¿Qué son los diálogos de saberes? ¿Cómo nos pueden ayudar a construir un mejor manejo de la salud? Con el objetivo de entender e intervenir en las problemáticas de salud que aquejan a individuos y poblaciones, es necesario comprender que cada persona y comunidad construyen una serie de significados, saberes, actitudes y prácticas en torno a su proceso salud-enfermedad-atención.
Estas actitudes y prácticas van a ser influenciadas por el espacio y contexto donde se desarrollan, a través de las conversaciones, socialización, historia, medios de comunicación, entre otros. Por lo tanto, en las conversaciones en torno a la salud, es fundamental indagar acerca de dichos significados, saberes y prácticas.
Como se ha revisado anteriormente, una de las características del modelo de educación para la salud participativa, es basarse en el encuentro de saberes, el diálogo, una comprensión holística de la persona y la búsqueda de sentido. Siendo la comunicación entre personal de salud- individuos/comunidades la herramienta principal para dicho diálogo de saberes.
¿Qué son los diálogos de saberes?
Los diálogos de saberes, también conocidos como diálogos interculturales, han sido definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como “Procesos de comunicación e intercambio entre personas y grupos que provienen de diferentes orígenes o culturas”. Con el fin de construir consenso social para el mejoramiento económico, social, sanitario y cultural de las comunidades y de los países.
Por ejemplo, ¿Cómo se puede hacer la prevención del cáncer de cuello uterino en comunidades indígenas del departamento del Guainía? En las comunidades indígenas del resguardo de Paujil en Guainía, el cáncer de cuello uterino representa la primera causa de mortalidad en la población femenina; es por ello fundamental diseñar estrategias de promoción y prevención en salud sexual. Una de las herramientas encontradas, por Camacho (2020), fue el uso de los diálogos de saberes.
Objetivo de los diálogos de saberes
El objetivo de los diálogos de saberes en el área salud es hacer una articulación de los sistemas médicos tradicionales con el occidental, en los ámbitos de protección, promoción, prevención y restauración de salud. Por ejemplo, una articulación entre el sistema tradicional de la comunidad indígena de Paujil y el sistema biomédico del departamento del Guainía.
La manera en cómo se percibe el proceso salud-enfermedad va a determinar las prácticas y representaciones entorno al mismo. Para lograr los objetivos en salud es necesario entablar diálogos de saberes entre el profesional de salud y la comunidad, donde se reconozca los sentidos y prácticas que realizan y cuando sea necesario se hagan procesos de reestructuración.
Recomendamos tener en cuenta los siguientes aspectos para hacer diálogos de saberes en las instituciones de salud y en la comunicación entre le personal médico y los pacientes:
- Respetar la diversidad cultural: opiniones, creencias y costumbres de personas y grupos
- Reconocer las diferencias entre los actores, sin jerarquías
- Asumir que todo conocimiento tiene el mismo valor y debe ser considerado en la construcción de los diálogos
- Revalorizar y promover los conocimientos, prácticas y expresiones culturales de los distintos grupos
- No minimizar los conocimientos tradicionales desde el saber médico occidental
- Entender que lo verdadero y lo valioso no es solo fruto de la ciencia
- Los diálogos no funcionan si hay desconfianza o prejuicios
En la sección de comentarios, por favor compartan ¿Cómo les fue aplicando estas recomendaciones? ¿Hay algún otro consejo que les gustaría compartir con nosotros?
Comunicación entre personal de salud y los pacientes
Núñez (2021) encontró en su investigación, que entre los aspectos que más valoran los pacientes sobre los médicos se encuentran los vinculados al lenguaje claro y a la empatía. Resaltando, que la calidad de la comunicación médico- paciente se relaciona con el progreso de la salud de los pacientes, ya que logra incrementar la precisión diagnóstica y la adherencia a los tratamientos y establecer un apoyo como contención para el paciente.
Por lo tanto, cuando se involucra a los pacientes (individuos y comunidades) en la toma de decisiones en torno a la salud, se promueve la colaboración de ambas partes. Haciendo que el foco de los encuentros (citas médicas, talleres) no este centrado en el médico ni en el paciente, sino en la construcción de conocimiento en salud.
Para ello, se requiere de una metodología que permita reconocer los saberes propios de cada uno de los actores que están involucrados. Con el fin de orientar a acciones en tres líneas:
- Preservación y/o mantenimiento de las prácticas: retener, preservar, o mantener creencias y práctica en torno al cuidado que se estén dando de manera acertada. Por ejemplo, para las comunidades indígenas del resguardo de Paujil, algunas prácticas que se pudieron preservar fueron la alimentación saludable (poca azúcar, comida natural, comer poco), el uso de las plantas medicinales para después del parto y el cuidado para la vejez.
- Negociación o acomodamiento: adaptar algunas prácticas con el fin de brindar un cuidado congruente culturalmente, seguro y efectivo para su salud, bienestar, o para enfrentar la muerte o la enfermedad. Por ejemplo, se mencionan prácticas como hacer baños con hojas para que los niños no se enfermen (mango, limón), los cuales también se pueden echar en la casa para espantar las enfermedades y tomar, “pero se debe tener cuidado”.
Metodología de los diálogos de saberes
Los diálogos de saberes están diseñados, tanto, para sesiones educativas cortas y para talleres de planificación participativa.
- Sesiones educativas cortas: el objetivo es compartir información y conocimientos sobre determinados problemas (que han sido identificados con anterioridad por las partes);
- Talleres de planificación participativa con autoridades comunales, población indígena o del grupo del que se trate, líderes y lideresas, personal de salud u otros sectores y demás actores clave.
En ambos escenarios, la metodología es similar (imagen 1): Definición del problema, identificación de las causas, conocer los efectos y consecuencias y, por último, planificación acciones e intervenciones a desarrollar.
Figura 1. Metodología de los diálogos de saberes. Tomado de: https://iris.paho.org/handle/10665.2/55746
Ejemplo de diálogo de saberes: Prevención del cáncer de cuello uterino en comunidades indígenas del departamento del Guainía
Camacho (2020), concluyeron que al utilizar diálogos abiertos, sin coaccionar lo que se quiere comunicar u omitir información, a la vez que se indaga sobre los conocimientos, significados y prácticas culturales de la sexualidad que tienen los habitantes del resguardo, se ha logrado que los habitantes del resguardo acepten el proyecto y que las mujeres se realicen el tamizaje por medio de la citología.
Por lo tanto, los diálogos de saberes son un punto de encuentro de los conocimientos de lo occidental con los conocimientos tradicionales, y a partir de ahí, se han desarrollado materiales educativos con enfoque intercultural, pensados en lo que a la comunidad le gusta y con palabras y gráficas de fácil comprensión acerca la prevención del CCU.
Referencias bibliográficas:
- Nuñez, C. F. (2021). La gestión de la comunicación como aporte a la mejora de la calidad de la relación médico-paciente y de la gestión del paciente (Doctoral dissertation, Universidad Nacional de La Plata).
- Hernández-Rincón, Erwin Hernando, Lamus-Lemus, Francisco, Carratalá-Munuera, Concepción, & Orozco-Beltrán, Domingo. (2017). Diálogo de saberes: propuesta para identificar, comprender y abordar temas críticos de la salud de la población. Revista Salud Uninorte, 33(2), 242-251.From http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522017000200242&lng=en&tlng=.
- Metodología de los diálogos de saberes. Manual para facilitadores. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2022. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://doi.org/10.37774/9789275324707
- Metodología de los diálogos de saberes. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2021. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://doi. org/10.37774/9789275324707
- Camacho Mojica, M. T. (2020). Abordaje pedagógico y metodológico de una propuesta de intervención con enfoque intercultural para la prevención del cáncer de cuello uterino en comunidades indígenas del departamento del Guainía (Master’s thesis, Universidad El Bosque).